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Modèle de traitement de données RGPDLutte contre la fraude

Par: Dastro Naute
AssurancePrivé
Ce modèle de traitement est relatif à la lutte contre la fraude dans le secteur de l'assurance

Finalités (6)

La finalité d'un traitement est l'objectif principal de l'utilisation des données personnelles. Ces données doivent être collectées pour un but bien déterminé et légitime et ne doivent pas être traitées ultérieurement de façon incompatible avec cet objectif initial

1
Prévenir, détecter ou gérer les opérations, actes, ou omissions présentant un risque de fraude interne ou externe
- pour la fraude externe : des personnes parties, intéressées ou intervenant au contrat, - pour la fraude interne : des personnels salariés, des prestataires, des agents généraux, des mandataires, des intermédiaires, des administrateurs, mandataires sociaux, ou des élus des organismes.
Intérêts légitimes du responsable du traitement ou d'un tiers - art. 6-1 f)
2
Gestion des procédures amiables, contentieuses, et disciplinaires consécutives à un cas de fraude
Intérêts légitimes du responsable du traitement ou d'un tiers - art. 6-1 f)
3
Constitution de listes des personnes dentifiées comme auteurs d'actes pouvant être constitutifs d'une fraude
Intérêts légitimes du responsable du traitement ou d'un tiers - art. 6-1 f)
4
Analyse et détection de la fraude à la passation, la gestion ou dans l'exécution du contrat et gestion de ces alertes
Identifier les contrats présentant une anomalie, une incohérence, ou ayant fait l'objet d'un signalement pouvant révéler une fraude à l'assurance,
Intérêts légitimes du responsable du traitement ou d'un tiers - art. 6-1 f)
5
Exécution des dispositions contractuelles, législatives, réglementaires ou administratives en vigueur applicables
Autre
Selon la disposition en question
6
Gestion des alertes en cas d’anomalies, d’incohérences ou de signalements
Intérêts légitimes du responsable du traitement ou d'un tiers - art. 6-1 f)

Données (5)

L’article 30 du RGPD exige l’inscription des catégories de données traitées. Il s’agit ici de définir les catégories de données traitées. Celles-ci peuvent être dites courantes ou sensibles.

Données d’identification des personnes intervenant dans la détection et la gestion de la fraude

Détails des données


Données relatives aux enquêteurs et aux personnes impliquées dans l’enquêterequis

Règles de conservation

Base active:

Étape n°1 : Qualification de l’alerte : à compter de l’émission de l’alerte, les organismes d’assurance disposent d’un délai de 6 mois pour qualifier les alertes. Il est recommandé que toute alerte « non pertinente » ou n’ayant reçu aucune qualification, soit supprimée immédiatement à l’issue d’un délai de quelques mois (6 mois par exemple). Étape n°2 Alerte qualifiée : lorsque l’alerte est « pertinente » les données sont conservées pour une durée maximale de 5 ans à compter de la clôture du dossier de fraude. En cas de procédure judicaire, elles sont conservées jusqu’au terme de la procédure. Elles sont ensuite archivées. S’agissant de la possibilité d’inscription dans le fichier des personnes présentant un risque de fraude, il est recommandé de conserver les données pendant une durée de 5 ans à compter de la date d’inscription.

Données relatives aux investigations, à l’instruction du dossier de fraude et à l’évaluation du périmètre de la fraude

Détails des données


NIRrequisdonnées sensibles
Données issues des bases de données internes ou de fichiers externes

Définition

Par exemple : données issues des bases de données internes (bases relation client, gestion des contrats, gestion du personnel ou des intermédiaires…) ou de fichiers externes (Agira, Alfa, Argos…) ou encore de bases externes et registres qui sont destinés exclusivement à l’information du public et sont ouverts à la consultation de celui-ci ou de toute personne justifiant d’un intérêt légitime.

requis
Décisions prises par l'organismerequis
Nombre de personnes impliquéesrequis
Montantsrequis
Rapports d’expertiserequis
Rapports d’enquêterequis
Préjudice résultant de la fraude pour l’organisme ou les personnes victimesrequis
Témoinsrequis
Datesrequis
Personnes suspectéesrequis
Faitsrequis
Descriptif de la frauderequis
Investigationsrequis
Alertes automatiques ou signalement ayant permis de détecter la frauderequis
Incohérencesrequis
Indicateursrequis
Descriptif des anomaliesrequis

Règles de conservation

Base active:

Étape n°1 : Qualification de l’alerte : à compter de l’émission de l’alerte, les organismes d’assurance disposent d’un délai de 6 mois pour qualifier les alertes. Il est recommandé que toute alerte « non pertinente » ou n’ayant reçu aucune qualification, soit supprimée immédiatement à l’issue d’un délai de quelques mois (6 mois par exemple). Étape n°2 Alerte qualifiée : lorsque l’alerte est « pertinente » les données sont conservées pour une durée maximale de 5 ans à compter de la clôture du dossier de fraude. En cas de procédure judicaire, elles sont conservées jusqu’au terme de la procédure. Elles sont ensuite archivées. S’agissant de la possibilité d’inscription dans le fichier des personnes présentant un risque de fraude, il est recommandé de conserver les données pendant une durée de 5 ans à compter de la date d’inscription. Pour le NIR justification par l'article 2, D, 14° du décret NIR

Données relatives aux anomalies, incohérences et signalements pouvant révéler une fraude

Détails des données


Anomalies ou incohérences

Définition

• La remise de « faux » et « l’usage de faux » lors de la souscription du contrat ou au stade de son exécution (ex : fausse fiche de paie, fausse carte vitale ou faux justificatifs d’identité…), • Une signature illisible pouvant constituer un indice de fraude qui devra être conforté par d’autres éléments, • La répétition de plusieurs sinistres pour un même bien ou une même personne, • plusieurs personnes impliquées pour des mêmes sinistres, • une incohérence sur les dates indiquées, • le refus de communication d’une information ou d’un justificatif, • la modification récurrente d’un RIB ou quasiment concomitante avec la fraude, • une période très courte entre la souscription du contrat d’assurance et la réalisation du sinistre, • des modifications répétées des bénéficiaires d’une clause contractuelle ou quasiment concomitantes avec la fraude.

requis

Règles de conservation

Base active:

Étape n°1 : Qualification de l’alerte : à compter de l’émission de l’alerte, les organismes d’assurance disposent d’un délai de 6 mois pour qualifier les alertes. Il est recommandé que toute alerte « non pertinente » ou n’ayant reçu aucune qualification, soit supprimée immédiatement à l’issue d’un délai de quelques mois (6 mois par exemple). Étape n°2 Alerte qualifiée : lorsque l’alerte est « pertinente » les données sont conservées pour une durée maximale de 5 ans à compter de la clôture du dossier de fraude. En cas de procédure judicaire, elles sont conservées jusqu’au terme de la procédure. Elles sont ensuite archivées. S’agissant de la possibilité d’inscription dans le fichier des personnes présentant un risque de fraude, il est recommandé de conserver les données pendant une durée de 5 ans à compter de la date d’inscription.

Données issues de pages internet ouvertes au public

Détails des données


Consultation des pages webrequis

Règles de conservation

Base active:

Étape n°1 : Qualification de l’alerte : à compter de l’émission de l’alerte, les organismes d’assurance disposent d’un délai de 6 mois pour qualifier les alertes. Il est recommandé que toute alerte « non pertinente » ou n’ayant reçu aucune qualification, soit supprimée immédiatement à l’issue d’un délai de quelques mois (6 mois par exemple). Étape n°2 Alerte qualifiée : lorsque l’alerte est « pertinente » les données sont conservées pour une durée maximale de 5 ans à compter de la clôture du dossier de fraude. En cas de procédure judicaire, elles sont conservées jusqu’au terme de la procédure. Elles sont ensuite archivées. S’agissant de la possibilité d’inscription dans le fichier des personnes présentant un risque de fraude, il est recommandé de conserver les données pendant une durée de 5 ans à compter de la date d’inscription.

Données de localisation et connexion

Détails des données


Données de localisationrequis
Informations d'horodatagerequis
Métadonnéesrequis
photographie

Définition

Photographie incluant le visage de la personne

requis
Vidéorequis

Règles de conservation

Base active:

Étape n°1 : Qualification de l’alerte : à compter de l’émission de l’alerte, les organismes d’assurance disposent d’un délai de 6 mois pour qualifier les alertes. Il est recommandé que toute alerte « non pertinente » ou n’ayant reçu aucune qualification, soit supprimée immédiatement à l’issue d’un délai de quelques mois (6 mois par exemple). Étape n°2 Alerte qualifiée : lorsque l’alerte est « pertinente » les données sont conservées pour une durée maximale de 5 ans à compter de la clôture du dossier de fraude. En cas de procédure judicaire, elles sont conservées jusqu’au terme de la procédure. Elles sont ensuite archivées. S’agissant de la possibilité d’inscription dans le fichier des personnes présentant un risque de fraude, il est recommandé de conserver les données pendant une durée de 5 ans à compter de la date d’inscription.

Personnes concernées (3)

Une personne concernée est toute personne dont les données sont collectées, retenues ou traitées par le traitement de données en question. Ex : Dans le cadre d'un traitement de gestion du recrutement, n'importe quel candidat pour le poste concerné constitue une personne concernée

  • Autre
  • Autre
  • Clients

Auteur:
Dastro Naute
Dastro Naute

Créé le:2021-11-16T11:43:44.1123247

Mis à jour le:2023-03-22T08:23:30.5959409

License: © Creative commons :
Attribution / Pas d'utilisation commerciale
CC-BY-NC AttributionPas d'utilisation commerciale

Nombre d'utilisations:31


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